Kezelések

 

Miután felismerték az emlőrákot, és megállapították annak típusát, az orvosok felállítják a beteg számára legmegfelelőbb kezelés protokollját.

Ezt mindig több, különböző orvosi területet képviselő szakember vitatja meg (sebészek, onkológusok, radiológusok és radioterapeuták). A kezelési protokoll függ a daganat típusától, stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától.

Áttétek nélküli mellrák esetén a legtöbbször műtét az elsővonalbeli kezelés. Az esetek 80%-ában erre kerül sor, amennyiben a beteg állapota megengedi.

  1. A tumorektómia vagy lumpektómia (a tumor eltávolítása) a legkevésbé invazív sebészeti beavatkozás: a daganatot eltávolítják, de az emlőmirigyet, amennyire csak lehetséges, megőrzik. Ezt hívják emlőmegtartó műtétnek. Az esetek 75%-ában ez történik. Ha a daganat korai stádiumban van, ez a technika kielégítő. Általában ambuláns műtétről van szó, azaz a beteg nem alszik a kórházban, hanem még a műtét napján hazamegy.
  2. Masztektómia: az emlő teljes szövetét eltávolítják, míg a mellizmokat érintetlenül hagyják. A teljes emlőszövet eltávolítására akkor lehet szükség, ha a daganat túl nagy, vagy ha a mellben egynél több tumoros góc vagy rákot megelőző elváltozás van jelen. Ez a műtét komolyabb, és általában 2–3 nap kórházi tartózkodást igényel.
  3. Az őrszemnyirokcsomó-technikával ma már elkerülhető, hogy egy bizonyos területen minden nyirokcsomót el kelljen távolítani, amennyiben nem mindegyikük érintett. Egy kisebb daganat esetében a sebész azzal egy időben csak a tumor nyirokelvezetésének legközelebbi nyirokcsomóját, az őrszem (sentinel) nyirokcsomót távolítja el. Ez az első, ami megbetegszik, ha rákos sejtek keringenek a nyirokrendszerben. Ha ez megfertőződött, a teljes nyirokcsomóláncot el kell távolítani. Ezt hívják ganglionáris vagy axilláris (hónalji) nyirokcsomó-eltávolításnak. Ha az őrszem nyirokcsomó egészséges, nem szükséges a teljes nyirokcsomólánc eltávolítása, és a beteg számos komoly komplikációt elkerülhet, például a műtét által érintett felső végtagi nyiroködéma (folyadékgyülem) kialakulásának esélyét.
  4. A sugárkezelés szintén majdnem minden esetben része az emlőrák kezelési protokolljának, különösen emlőmegtartó műtétet követően alkalmazzák. A sugárkezeléssel az a szándékunk, hogy célzott sugárzás révén elpusztítsunk minden olyan rákos sejtet, amely visszamaradhatott az operációt követően.

A műtéti és sugárkezelést követően általában más típusú kezelésekre is szükség van.

Ezek általános hatású kezelések, amelyek rendeltetésük szerint a test minden területére kiterjednek.

  1. Gyakran írnak fel kemoterápiát. Ez a kezelés az osztódásban lévő sejteket célozza, különösen a rákosakat. Ez intravénás kezelés, amelyet leggyakrabban nappali kórházban végeznek.
  2. A kemoterápia legnagyobb hátránya, hogy míg támadja a rákos sejteket, bármely más gyorsan osztódó sejtet is megtámad. A kemoterápiának számos komoly mellékhatása van, például hajhullás, köröm- és bőrproblémák.
  3. Egyes esetekben a kemoterápiát műtét előtt írják fel (ezt hívják neoadjuváns kemoterápiának), hogy az operáció előtt csökkentsék a daganat méretét. Gyakran megismétlik a műtét után, néha például sugárkezeléssel vagy célzott daganatterápiával kombinálva.
  4. Hormonterápiát az emlőrákos esetek közel háromnegyedében írnak fel. Arra használják, hogy megakadályozzák, hogy a hormonok kölcsönhatásba lépjenek azokkal a daganatos sejtekkel, amelyeknek felületén kórosan sok ösztrogén- és progeszteronreceptor található. Az esetek többségében a hormonterápiát adjuváns kezelésként alkalmazzák, azaz az egyéb terápiákat – például műtéti kezelést – követően. Célja a tumor kiújulási esélyének csökkentése. A hormonterápiát legtöbbször öt évre írják fel.
  5. A célzott kezelések a rák több különféle típusának a kezelésére nyújtanak majd lehetőséget a jövőben, többek között a mellrák kezelésére is. Az alapelv: a tumor növekedésének megállítása.

 A trastuzumab nevű gyógyszer például megakadályozza a HER2-pozitív daganatos sejtek felületén kórosan nagy számban előforduló HER2-receptorok működését, illetve a rákos sejtek osztódását és növekedését. Ez a terápia ezért csak a HER2-pozitív daganatos betegek esetében hatásos. Más célzott kezelések is léteznek, és a kutatók továbbiakon dolgoznak.

This site is registered on wpml.org as a development site.